致學生家長的一封信

親愛的學生家長：

您好！孩子是祖國的未來、家庭的希望，保障孩子的身體健康，關系著家庭幸福和平安！建立覆蓋全民的城鄉居民醫療保險制度，讓人人享有基本醫療保障，是黨中央國務院做出的一項重大決策。在校大、中、小、幼兒園學生參加城鄉居民基本醫療保險是法定的權利和義務。未在學籍地參保的，就醫待遇可能會受異地就醫政策影響，為了您孩子在學籍地能得到更便捷的醫療服務、更好的醫療保障、更高的醫療待遇，建議您為孩子在我市辦理居民參保。現就我市在校學生參加2025年度城鄉居民基本醫療保險有關事項告知如下：

一、繳費時間和繳費標準

2025年南平市城鄉居民基本醫療保險參保費用由個人和財政共同承擔，個人繳費400元，財政補助不低于670元。

二、參保登記

城鄉居民參保登記實行屬地管理，以個人身份進行參保登記。已參加我市城鄉居民醫保并在醫保信息系統有效登記的參保人員，無需再進行參保登記；新增或斷繳續保人員可就近至鄉鎮（街道）、村（居）辦理參保登記手續，或關注“南平醫療保障”微信公眾號線上辦理參保登記。

三、繳費方式

1、成功辦理參保登記后可通過以下渠道繳費。登錄閩政通APP，點擊“閩捷辦”，依次點擊【個人參保繳費服務——個人社（醫）保繳費辦理】，根據提示填寫相關信息完成參保繳費。

掃碼方式：可直接用微信掃描下方二維碼繳費。

2、家庭共濟代繳方式：

（1）如何綁定家庭共濟成員？處于有效參保狀態的我市職工醫保參保對象,個人賬戶余額超過2000元的，可申請創建家庭共濟賬戶添加本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等近親屬，建立家庭共濟關系。操作流程如下：“閩政通APP—醫保服務—家庭共濟”或“福建醫療保障”微信小程序，開通家庭共濟功能即可。

（2）如何代繳居民醫保費？完成家庭共濟成員邀請后，以閩政通APP為例，具體操作步驟：登陸閩政通APP—醫保服務—業務經辦—代繳城鄉居民保費—去代繳（按相關提示完成繳費操作）。繳費后應返回業務經辦欄目，點擊【代繳城鄉居民保費】->點擊【查看代繳記錄】查詢是否代繳成功。

四、學生參保后可以享受哪些醫保待遇？

1.在校學生在南平市定點部分基層醫療衛生機構發生的普通門診醫療費，政策范圍內醫療費用（不含診查費）報銷80%，單次醫?；鹬Ц断揞~為30元，2025年度封頂線240元（不含家庭醫生簽約服務費統籌基金支付40元）?？沙稚绫？ɑ蜥t保電子憑證直接結算。

2.可按規定享受36種門診特殊病種（含學生意外傷害）、住院、大病保險等待遇，在南平市定點醫療機構就診，可持社保卡或醫保電子憑證直接刷卡結算。

3.住院起付標準（起付線）、報銷比例、年度封頂線。

五、居民醫保與學平險的區別

首先，兩者保險性質和參保條件有所不同。學平險是由商業保險公司主辦，以盈利為目的，具有較強的商業性質?；踞t療保險是國家為社會全體參保人員就醫看病建立的社會保險制度，參保無門檻，不受既往病情影響，具有保障范圍廣、保障水平高、保障質量優等特點。

其次，兩者繳費和補助有所不同。居民醫保的資金主要來自財政資金。參加居民醫?？上硎芷胀ㄩT診保障待遇、門診慢特病待遇、住院報銷待遇、大病保險報銷待遇、醫療救助待遇、連續參保激勵和基金零報銷激勵、全國就醫聯網結算保障等多項待遇。學平險屬于商業保險，保費完全由個人負擔，需要回商業保險公司辦理手工報銷且周期長，賠付額主要來自承保的保險公司的保險資金。此外，就醫時醫療機構收取參保人的每一分錢，都會有醫保部門的監管，如不參加醫保，就少了醫保監管的幫助。

綜上所述，即使參加了學平險也建議應參加城鄉居民基本醫療保險。

六、業務咨詢

參保登記：咨詢熱線0599-12345（轉醫保）

繳費業務：12366(納稅服務熱線）、95516（銀聯客服熱線）

衷心祝愿每一個孩子都能在未來的道路上勇往直前，不斷追求卓越，用自己的智慧和汗水書寫屬于自己的精彩篇章！

南平市醫療保障局南平市醫療保障基金中心
       2025年2月